被保險人在初次投保前、非連續(xù)重新投保前已確診或者投保前檢查投保后確診的以下6類疾病,對此疾病及其并發(fā)癥所產(chǎn)生的保險責(zé)任范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用,保險人負(fù)責(zé)賠償。其中,6類疾病指:
-乳房結(jié)節(jié)/腫塊(1)穿刺或術(shù)后病理為良性者;(2)診斷為乳腺增生或增生性腫塊或乳腺囊腫者;(3)有1年內(nèi)超聲或鉬靶檢查,且檢查報告為BI-RADS分級1-2級(良性病變,惡性風(fēng)險極低);或結(jié)節(jié)/腫塊不規(guī)則或有毛刺或不光滑、最大直徑超過2厘米、血流豐富或較豐富、有點狀強回聲或微小鈣化、腋窩淋巴結(jié)腫大。
-甲狀腺結(jié)節(jié)(1)穿刺或術(shù)后病理為良性;(2)核素檢查,所有結(jié)節(jié)均明確為功能性結(jié)節(jié)者;(3)有1年內(nèi)超聲檢查,且檢查報告為TI-RADS分級1-2級(良性病變,惡性風(fēng)險極低);或結(jié)節(jié)邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、最大直徑超過1.5厘米、有點狀強回聲或微小鈣化或砂礫樣鈣化、血流豐富或較豐富、頸部淋巴結(jié)腫大。
-胃或腸道息肉(1)已做病理檢查,且結(jié)果為非腺癌性息肉(以病理報告結(jié)論為準(zhǔn));(2)雖為腺瘤性息肉,但已全部切除(以病理報告結(jié)論為準(zhǔn)),且投保時被保險人年齡不超過40歲者。
-肝炎(1)乙型肝炎、乙肝病毒攜帶者、乙肝大三陽或乙肝小三陽;(2)丙型肝炎;(3)甲型肝炎、戊型肝炎,已經(jīng)治愈(需提供病毒檢測陰性報告或其他醫(yī)學(xué)證明)。
-婦科疾病:宮頸良性息肉、子宮內(nèi)膜良性息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、生理性囊腫、巧克力囊腫、黃體囊腫、卵泡囊腫或多囊卵巢,需提供診斷報告或其他醫(yī)學(xué)證明。
-肺結(jié)節(jié):單個或多個肺結(jié)節(jié),直徑4毫米,且無惡性征象。除以上6類疾病外并且不屬于保險條款責(zé)任免除情形的一般既往癥,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。

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