我們平?？床≠I藥時(shí)，經(jīng)常會(huì)使用醫(yī)保支付，但你真的夠了解自己的醫(yī)保嗎？

醫(yī)保卡內(nèi)的錢究竟屬于誰？

為什么有時(shí)候看病還要自己掏錢？

怎樣才能在看病時(shí)更省錢？

......

今天就來用一篇文章，為你揭秘那些醫(yī)保卡中隱藏的“小秘密”。

一、醫(yī)?？ㄙ~戶的錢都是誰的？

醫(yī)?？ǚ譃榻y(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌賬戶的錢是所有參保人共享，屬于大家。個(gè)人賬戶的錢屬于自己，由個(gè)人及公司繳納的部分保費(fèi)構(gòu)成。同時(shí)常年關(guān)注醫(yī)保的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，今年的個(gè)人賬戶進(jìn)賬少了許多，這是為什么？其實(shí)是由于醫(yī)保新規(guī)的出臺(tái)。

 相比上一年度，新規(guī)將單位繳納4%的部分，納進(jìn)了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中。統(tǒng)籌賬戶的錢更多，報(bào)銷比例也隨之提高。所以大家以后在看病買藥時(shí)，切記多用統(tǒng)籌賬戶的錢才劃算。那什么情況下才能使用統(tǒng)籌賬戶的錢呢？我們接著往下看。

二、個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶有哪些區(qū)別？

      個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶的最大差異，就是兩者的使用范圍有所區(qū)別，具體如下：

      1. 個(gè)人賬戶：可以用來藥店買藥、支付門急診費(fèi)用、支付親屬的醫(yī)藥費(fèi)、支付起付線以下或個(gè)人自付的費(fèi)用等，一般消費(fèi)金額較小，有些地區(qū)還能夠購買保險(xiǎn)。

      2. 統(tǒng)籌賬戶：主要用于大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，比如住院費(fèi)用、化療透析等治療費(fèi)用。

三、醫(yī)保支付的門檻是什么？

       醫(yī)保的門檻準(zhǔn)確來說叫做醫(yī)保起付線。低于起付線的部分，是需要由醫(yī)保個(gè)人賬戶，或是由我們個(gè)人自費(fèi)繳納。只有超過起付線的醫(yī)療費(fèi)，才可以享受統(tǒng)籌賬戶的報(bào)銷。起付線是根據(jù)城市與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別設(shè)置的，醫(yī)院等級(jí)越高，起付線也越高。

       而門診、住院費(fèi)用的起付線會(huì)分開計(jì)算。門診費(fèi)用的門檻以年度設(shè)置，住院費(fèi)用的門檻以住院次數(shù)來計(jì)算，一年多次住院可以遞減。我們以2024北京市醫(yī)保起付線為例：

       可以看到在每次住院時(shí)，都需要我們個(gè)人承擔(dān)一部分起付線下的醫(yī)療消費(fèi)。而且醫(yī)保并不是全額報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，一般住院費(fèi)用報(bào)銷額度在85%～90%之間，也就是說醫(yī)保并不能完全覆蓋就醫(yī)消費(fèi)。這時(shí)就需要一份商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，來進(jìn)一步緩解可能面對的醫(yī)療壓力